Conozca qué debe tener en cuenta al contratar un seguro médico ante COVID-19

La pandemia por coronavirus (COVID-19) en el país disparó el número de solicitudes de pólizas de seguro.

El asesor de seguros José Gregorio Pacheco explicó que las pólizas se incrementaron ante la inquietud de los venezolanos por los nuevos casos registrados diariamente. “Por eso buscan la manera de tener la cobertura”.

Para contratar la poliza, el usuario debe consultar el “indice de solvencia»; evaluar los estados financieros de la compañía; preguntar en las clinicas qué compañías están aceptando y ver si las coberturas tienen atención domiciliaria, según indicó Pacheco.

Los analistas sugieren conocer en detalle las condiciones de la póliza. Según el analista de seguros Luis Pereira, el usuario debe tener en cuenta que antes de contratar un seguro médico debe “leer todo el contrato, preguntar cuáles clínicas puede acudir a la hora de una emergencia, cuánto tiempo son los plazos de espera. Consultar si amparan las patologías preexistentes”.

– Recomendaciones –

Pacheco sugiere, consultar con la aseguradora si cuenta con el servicio de atención domiciliaria. En caso de ser afirmativo, recomendó a los usuarios que la utilicen. “Muchas veces las personas contratan la poliza y a la hora de presentarse algún caso o patología salen corriendo para las clínicas, cuando pueden ser atendidos en sus casas”.

Asimismo, afirmó que la gran mayoría de las compañias nacionales ofrecen este tipo de servicio, “donde el médico le llega al hogar. No esperar hasta un último momento para acudir al médico cuando presenta síntomas de Covid”.

Pacheco también sugiere a los nuevos usuarios, consultar los servicios de atención médica primaria. “Si la empresa la tiene que la utilice, porque son una cobertura extra que tienen”. Por ejemplo, si una persona tiene una cobertura, con la atención médica primaria tendría una cobertura aparte “la persona podrá tramitar en una página web, o vía telefónica, la atención primaria y va ir a la clínica”.

– Regulación –

En una resolución publicada por la Superintendencia de la Actividad Aseguradora (Sudeaseg), publicada el 26 de marzo, la Superintendencia estableció la cobertura máxima por patologías del COVID-19 en un intento por garantizar la salud financiera del sector.

La Sudeaseg les dijo a las compañías que solo se les exigiría cubrir hasta 14 días de cuidados intensivos en instalaciones privadas y pagar un máximo de US$25,000 por paciente con coronavirus.

Este límite de cobertura incluye costos médicos tales como: medicinas, estudios y procedimientos médicos, material médico-quirúrgico, uso de equipos médicos, gastos de hospitalización y honorarios profesionales.

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La Cámara de Aseguradores de Venezuela, por su parte, resaltó en un comunicado que el sector brinda este servicio a sus asegurados “aun cuando el condicionado de la Póliza de Salud aprobada con carácter general y uniforme en el año 2013 por la Sudeaseg, establece expresamente que la misma no cubre los gastos relacionados con enfermedades epidémicas”.

Sin embargo, Pereira explicó que “la póliza en su contrato cubren enfermedad u accidente, ese el principio. Cuando hay guerra civil, insurrección, terremotos, las pólizas dejan de funcionar en sus contratos”. En el caso del virus, “las aseguradoras dijeron que no iba aplicar la clausula de pandemia en los contratos de seguros”.

Con información de Diario 2001.